乙肝患者如何备孕？

　　一、备孕准备：

　　1、乙肝病毒母婴传播途径

　　第一在怀孕期间乙肝病毒会通过胎盘使胎儿受到宫内感染患上先天乙肝疾病。第二分娩过程中孩子如果接触到母亲的血液、羊水或者是分泌物，无论是选择那种分娩方式都有可能被感染上乙肝病毒。第三产后母乳喂养的宝宝容易通过母乳传播感染乙肝病毒。第四孩子经常和乙肝妈妈多接触而感染到妈妈的唾液、血液或其他体液的乙肝病毒，从而患上乙肝疾病。

　　2、乙肝妈妈怀孕注意事项

　　乙肝妈妈怀孕时应该注射高效价的乙肝免疫球蛋白阻断感染有一定的作用。此外乙肝妈妈不要在肝炎活动期备孕怀孕，这样会使得孕妇的肝脏负担有所增加不利于肝炎恢复，甚至导致病情加重以及不利于母婴的生命健康安全。还有在孕前应该到正规医院先进行体检根据肝脏情况来决定是否适合怀孕。

　　3、如何避免孩子被传染乙肝病毒

　　为了避免孩子被传染乙肝病毒，首先在准备怀孕的时候，夫妻双方都到医院进行乙肝病毒检查。如果双方都是阴性都要同时注射乙肝疫苗。如果女方是乙肝病毒携带者那么在孩子出生后24小时内注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗并且在产后1个月、6个月的时候，分别再接种一次乙肝疫苗这样就可以降低孩子成为乙肝病毒携带者的可能性。其次孩子出生以后，在日常生活中要尽量避免孩子和乙肝携带者经常生活在一起，甚至共用生活用品而且孩子使用的物品要经常进行清洁消毒。此外家长教会并督促孩子养成良好的卫生行为习惯是预防感染乙肝病毒的重要途径。

　　二、产前HBV 筛查证据及推荐与转诊途径

　　(1)HBV 产前筛查与婴儿疫苗接种已由选择性进行逐步转为普及开展。

　　美国预防医学工作组(USPSTF)强烈推荐孕妇在首次产检时接受 HBV 产前筛查。我国中华医学会妇产科学分会产科学组于 2013 年制定了第 1 版《乙型肝炎病毒母婴传播预防临床指南》指南明确指出所有孕妇均需产前筛查乙型肝炎血清学标志物(俗称乙肝两对半)，如 HBsAg 阳性其新生儿是感染 HBV 的高危人群除接种乙型肝炎疫苗外必须在出生后 12 h 内注射乙型肝炎免疫球蛋白。

　　(2)产前筛查为 HBV 感染时的理想转诊路径是：

　　产前对普筛出的 HBV 感染的孕妇应进行病情评估包括疾病分期与血清学评估和传染风险评估(HBeAg、HBV DNA 载量及了解既往母婴传播病史)以及不推荐在妊娠期应用无创性检查方法 FibroScan。产前还应对孕妇进行有关乙肝科普知识教育需包括疾病分期、自然病史、解说血清学标志物含义、传播感染及病情加重风险等。此外医生还应向患者解释在早孕期和晚孕期所使用抗病毒治疗的可能性、药物选择问题、预防措施及母乳喂养的利弊与孕妇商议合理的分娩方式。