腺肌病合并不孕时有什么好办法?

腺肌病合并不孕时有什么好办法?

目前有哪些治疗方法?

以保留和改善女性生育力为目标的子宫腺肌病治疗方法包括：

辅助生殖技术

病灶切除手术

药物治疗

手术联合药物治疗

三联治疗(手术+药物+辅助生殖技术)

高强度聚焦超声治疗

以上治疗方式的选择应该根据患者子宫体积、病灶部位与性质(局灶或弥漫)、患者卵巢储备功能及是否合并其他不孕因素等决定。

有什么药物可以治疗吗?

在改善生育方面：目前常用的药物是促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)，包括：达菲林、达必佳、亮丙瑞林等。

药物可能作用为：缩小子宫体积、减轻炎症、改善免疫功能、提高内膜容受性，改善生育，但药物不能治愈。

腺肌症合并不孕，备孕治疗建议：

1.对于年龄 ≤35 岁、卵巢储备正常：

A.子宫体积<孕12 周，未合并其他不孕因素者， 治疗3-6个月后可期待自然妊娠，停药后3-6个月是妊娠黄金时期，超过 12个月未孕，应考虑IVF;

B.子宫体积≥孕12周或腺肌瘤≥6cm ，药物治疗3-6个月后仍无法接近正常，可以改保守性手术加GnRH-a治疗3-6个月或更长时间，待子宫体积恢复接近正常及子宫瘢痕修复后，期待自然妊娠不超过6个月或直接IVF;

2.对于年龄>35岁，或伴有卵巢储备下降，或合并其他不孕因素者：

A.建议先行冻存胚胎，后续GnRH-a治疗3-6个月 ，待子宫体积接近正常行FET;

B.如经 GnRH-a治疗3-6个月后子宫体积或腺肌瘤体积缩小不理想，可改行保守性手术加 GnRH-a治疗3-6个月或更长时间，待子宫体积恢复接近正常及子宫瘢痕修复后行FET。

3.如腺肌病合并输卵管梗阻、或合并重度子宫内膜异位症、或合并卵巢储备功能下降、或合并男方不孕，建议直接IVF助孕。

我们的建议：

以上治疗方案来自于2021年《子宫腺肌病伴不孕症诊疗中国专家共识》，腺肌病患者可以了解目前最新治疗方法，但从专业角度来讲，建议尽早积极备孕，必要时尽早生殖科专科就诊。