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2022-01-14 09:11:41

什么是黄体?为什么做“试管婴儿”需要黄体支持治疗?

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  成熟卵泡排出卵细胞,排卵后残留的卵泡壁会塌陷,卵泡膜血管侵入颗粒细胞层,新生血管大量形成,最终分化成充满毛细血管网的黄体组织。所以说,黄体就是排卵后卵泡形成的富有血管的内分泌腺体。

什么是黄体?为什么做“试管婴儿”需要黄体支持治疗?

  为什么做试管需要黄体支持治疗

  既然生理情况下有黄体生成,能够起到保胎作用,为什么做试管需要黄体支持治疗?正常妊娠过程中,女性排卵后,卵巢中会形成黄体,黄体可以分泌孕激素,帮助胚胎进一步着床。

  但是在试管婴儿助孕治疗过程中,(1)超促排卵药物的使用,例如长方案,使用的药物会抑制垂体,导致我们自身分泌激素功能受限,引起黄体功能不足。(2)促排卵后会有多个卵泡发育,导致体内的雌激素水平上升。过高的雌激素水平通过负反馈影响垂体LH的分泌,导致黄体发育不良。(3)我们取卵时对卵泡液的抽吸,使卵泡内的颗粒细胞丢失,可能影响黄体功能。

  以上原因均会影响雌、孕激素的分泌,导致患者黄体功能不全,降低胚胎种植率和临床妊娠率,并增加流产率,所以在胚胎移植术后需要进行黄体支持以改善助孕结局。

  还有就是,不孕患者和复发性流产的患者中本身也会存在黄体功能不足,所以即使在冷冻胚胎移植周期中,也是需要黄体支持,还有一些使用人工周期方案和超长方案准备内膜的患者,这些方案没有排卵,也是需要黄体支持的。

  三种给药途径哪种成功率高

  黄体酮按给药途径来分可分为肌肉注射(打针)、阴道给药(塞药)和口服三种。最新的《孕激素维持妊娠与黄体支持临床实践指南》中提到基于不同给药途径,其有效性没有差异,对临床结局影响差异不大。

  因此医生会根据患者每个移植周期的具体情况,包括既往移植周期黄体支持情况,综合考虑,选择合适的给药途径补充孕激素。