首页>新闻资讯>医疗前线
2021-12-06 14:16:34

关于OHSS的概述---做试管的并发症

作者: 浏览5次

  卵巢过度刺激综合征(ovarian hyperstimulation syndrome, OHSS)是辅助生殖技术的一种严重并发症,简单来说就是卵巢受促排卵药物刺激后,卵巢增大,多个卵泡发育,引发雌激素水平过高和颗粒细胞黄素化,继而引起全身血流动力学改变(包括血液浓缩、胸腹水、血栓等),严重者可导致肝肾功能损坏、呼吸窘迫、休克甚至死亡。

  哪些人容易发生OHSS?

  1.年龄<35岁;

  2.低体重;

  3.高雌激素水平(hCG日E2>3000pg/ml);

  4.卵泡数目>20个或多囊卵巢综合征患者;

  5.使用hCG进行黄体支持的;

  6.妊娠后;

  7.有过敏史;

  8.既往促排卵发生过OHSS的患者。

关于OHSS的概述---做试管的并发症

  发生OHSS时会有哪些表现?

  OHSS的典型症状为不同程度的腹胀、恶心、呕吐、腹泻,进一步发展为嗜睡、畏食、呼吸困难及尿量减少。常见体征为体重快速增加、腹水、少尿或无尿。血液浓缩、血容量不足、白细胞增加、电解质紊乱、低钠高钾血症、胸腔积液及心包积液、呼吸窘迫综合征、伴有血栓形成倾向的高凝状态、血管栓塞及多脏器衰竭。此外,实验室检查常提示血液浓缩、白细胞增加、电解质失衡、肝肾功能异常、凝血功能异常等。

  出现OHSS需要住院吗?

  大多数OHSS患者临床症状较轻,为轻度或中度OHSS,可以密切随访,门诊输液治疗,一般可自行缓解,不用住院。重度OHSS患者需要住院治疗。

  轻度OHSS:仅有腹胀、腹部不适,恶性、呕吐等症状,卵巢不同程度增大,但直径小于5cm。

  中度OHSS:轻度OHSS症状加重,卵巢增大到5-10cm,B超提示腹水。

  重度OHSS:腹胀等临床症状明显加重,伴有大量腹水或者胸水,尿量减少。卵巢直径大于10cm。实验室指标出现明显的血液浓缩、凝血功能异常、肝肾功能异常等。

  OHSS一般发生在什么时候?

  多久会好?

  OHSS是一个自限性疾病,目前对其病理生理机制尚不完全明确,依据与hCG的关系可以分为早发型和迟发型。

  早发型OHSS是由于外源性hCG引起,发生于注射HCG 后3-7天,持续约2周后可自行缓解。

  晚发型OHSS与妊娠相关,常发生于HCG注射后12-17天,病程可长达20-40天左右。

  促排卵或怀孕后应如何防治OHSS?

  1.使用促排卵药物后关注是否有腹胀、腹痛、恶心、呕吐、呼吸不畅等不适症状,记录出入量、腹围、体重。

  2.不做剧烈运动,起床、翻身等改变体位时动作要慢,尽量避免弯腰动作,以防止卵巢扭转或囊肿破裂。

  3.饮食结构合理,多饮水(2000-2500ml/天),适当补充高蛋白类的食物(如鱼、虾),少食多餐。

  4.如出现腹胀、腹痛明显,胸闷气促,尿量明显减少及不明原因的一侧肢体肿胀疼痛,头晕头痛,视物模糊等OHSS相关症状时,及时到医院就诊。