关于OHSS的概述---做试管的并发症

　　卵巢过度刺激综合征(ovarian hyperstimulation syndrome, OHSS)是辅助生殖技术的一种严重并发症，简单来说就是卵巢受促排卵药物刺激后，卵巢增大，多个卵泡发育，引发雌激素水平过高和颗粒细胞黄素化，继而引起全身血流动力学改变(包括血液浓缩、胸腹水、血栓等)，严重者可导致肝肾功能损坏、呼吸窘迫、休克甚至死亡。

　　哪些人容易发生OHSS?

　　1.年龄<35岁；

　　2.低体重;

　　3.高雌激素水平(hCG日E2>3000pg/ml);

　　4.卵泡数目>20个或多囊卵巢综合征患者;

　　5.使用hCG进行黄体支持的;

　　6.妊娠后;

　　7.有过敏史;

　　8.既往促排卵发生过OHSS的患者。

　　发生OHSS时会有哪些表现?

　　OHSS的典型症状为不同程度的腹胀、恶心、呕吐、腹泻，进一步发展为嗜睡、畏食、呼吸困难及尿量减少。常见体征为体重快速增加、腹水、少尿或无尿。血液浓缩、血容量不足、白细胞增加、电解质紊乱、低钠高钾血症、胸腔积液及心包积液、呼吸窘迫综合征、伴有血栓形成倾向的高凝状态、血管栓塞及多脏器衰竭。此外，实验室检查常提示血液浓缩、白细胞增加、电解质失衡、肝肾功能异常、凝血功能异常等。

　　出现OHSS需要住院吗?

　　大多数OHSS患者临床症状较轻，为轻度或中度OHSS，可以密切随访，门诊输液治疗，一般可自行缓解，不用住院。重度OHSS患者需要住院治疗。

　　轻度OHSS：仅有腹胀、腹部不适，恶性、呕吐等症状，卵巢不同程度增大，但直径小于5cm。

　　中度OHSS：轻度OHSS症状加重，卵巢增大到5-10cm，B超提示腹水。

　　重度OHSS：腹胀等临床症状明显加重，伴有大量腹水或者胸水，尿量减少。卵巢直径大于10cm。实验室指标出现明显的血液浓缩、凝血功能异常、肝肾功能异常等。

　　OHSS一般发生在什么时候?

　　多久会好?

　　OHSS是一个自限性疾病，目前对其病理生理机制尚不完全明确，依据与hCG的关系可以分为早发型和迟发型。

　　早发型OHSS是由于外源性hCG引起，发生于注射HCG 后3-7天，持续约2周后可自行缓解。

　　晚发型OHSS与妊娠相关，常发生于HCG注射后12-17天，病程可长达20-40天左右。

　　促排卵或怀孕后应如何防治OHSS?

　　1.使用促排卵药物后关注是否有腹胀、腹痛、恶心、呕吐、呼吸不畅等不适症状，记录出入量、腹围、体重。

　　2.不做剧烈运动，起床、翻身等改变体位时动作要慢，尽量避免弯腰动作，以防止卵巢扭转或囊肿破裂。

　　3.饮食结构合理，多饮水(2000-2500ml/天)，适当补充高蛋白类的食物(如鱼、虾)，少食多餐。

　　4.如出现腹胀、腹痛明显，胸闷气促，尿量明显减少及不明原因的一侧肢体肿胀疼痛，头晕头痛，视物模糊等OHSS相关症状时，及时到医院就诊。