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2021-08-02 10:45:10

试管婴儿取卵,如何避免卵巢过度刺激综合征?

作者:泰东方 浏览112次

  摘要:我发现很多在国内医院做过试管婴儿的准妈妈,一提到促排卵都非常担心出现很大的伤害,不少女性在取卵后出现腹胀和呕吐,甚至还会出现腹水的症状都是因为OHSS(卵巢过度刺激综合征)。那么在试管婴儿过程中一旦出现OHSS应该如何改善呢?

  卵巢过度刺激综合征是在诱发排卵过程中,最较常见的并发症是卵巢接受排卵药物治疗而引起的腹胀、少尿、口渴、呼吸困难等一些症状,与试管患者的敏感度和内分泌状态,还包括药物的种类及数量以及是否妊娠等有关。严重者可引起这些症状:血液浓缩、胸腹水、肝肾功能损坏、血栓形成、成人呼吸窘迫综合征等,如缺乏适当治疗可致使生命危险,所以这是一种严重的医源性疾病。因此在诱发排卵过程中,必须严密监测预防并积极治疗OHSS。

试管婴儿取卵,如何避免卵巢过度刺激综合征?

  到底会在哪类人身上容易发生OHSS?

  (1) 年轻且瘦小的妇女

  (2) 多囊性卵巢综合征患者(PCOS)

  (3) 卵泡数大于15个以上者

  (4) 雌激素浓度过高者轻度OHSS发生率为2.8%~23%,其中中度为2.9%~16.3%,重度为0.08%~7.1%。

  OHSS:有早发型和晚发型两种类型

  1. 早发型:是发生在HCG注射3~7天后就会多个卵泡对外源性HCG的急性反应与卵巢对促性腺激素反应过度有关。

  2. 晚发型:是发生HCG注射12~17天后由怀孕后滋养细胞来源的内源性HCG引起的,它多与怀孕有关,但是其病情迁延,慢慢会出现腹水胸水持续不减和血球压积多不高,住院的时间会比较长。

  对高风险女性使用温和刺激方案或拮抗剂方案

  (1) 减少促性腺激素的用量;

  (2) 当卵泡近成熟的时候血清雌激素水平就会处于过高的状态,就要短暂停用促性腺激素也称“coasting”;

  (3) 减少HCG的剂量;

  (4)取卵后禁用HCG进行黄体支持等。

  如何降低OHSS的发生几率呢?

  害怕出现OHSS的女性可考虑采用低剂量缓增超排卵方案,慢慢减少排卵针剂量或直接选择较纯之排卵针(第三代排卵针),同时严密监测若有4个以上(含4个)卵泡直径>16mm,应取消该周期和减少外源性HCG用量,避免黄体期补充HCG以及少饮水。若发生在试管婴儿周期中可取消疗程或及时将卵子取出,受精后再冷冻保存待下一周期再解冻植入。

  选定专业生殖医院的促排方案制定是非常严谨的,生殖专家会根据女性的身体情况、年龄等综合因素,制定个性化促排方案并在促排过程中及时检测卵泡发育,以及调整用药来避免OHSS的发生,所以在进行试管婴儿周期一般都不会发生,非常严重的不适症状准妈妈们不用太过担心。