卵巢是女性很重要的器官之一,它具有两大功能,一是合并分泌性激素、调节身体功能,二是产生卵子并排卵,帮助夫妇生育后代。不少人由于各种原因,只能通过试管婴儿助孕,而在做试管婴儿之前,还是会被要求做一个卵巢情况的评估。女性的卵巢储备功能与卵子质量密不可分,从而影响试管婴儿成功率。
卵巢储备功能的降低是由于卵巢内原始卵泡数量的减少,从出生时的几百万到月经初潮时略高于25万,而到了生殖年龄后期已变为极少数。原始卵泡数量的减少速度是在37岁左右开始加快,也就是早于绝经期年龄10-12年。女性人群中,卵泡消耗的数量和速度有相当大的差异。
目前,预测卵巢储备功能的指标主要有以下几种:
1、年龄:年龄是衡量生育能力的一个重要因素,女性从35岁开始卵巢储备功能下降,卵泡数量减少,40岁之后下降更为明显,不孕症的发病率、妊娠后的流产率都会升高。不过,因为个体性差异,我们一般不把年龄作为单纯判断标准。
2、生殖激素的测定:月经周期第3天的基础雌二醇(E2)、促卵泡成熟激素(FSH)水平,也能够较好地评价卵巢储备功能。
3、抗苗勒氏管激素(amh):与基础E2、FSH相比,AMH可以更早更准确地反映年龄相关的卵巢储备功能的下降。AMH值会随着卵巢储备功能的变化呈现起伏,AMH越高说明卵子库存量越大,生育力自然也就比较强;反之,AMH降低时代表卵巢老化,女性生育力衰退。
4、超声检查:超声检查也是临床上常用的一项评估卵巢储备功能的方法,生殖科专家可通过超声检测女性的卵巢体积、卵巢动脉血流、基础窦卵泡数目等。另外,AFC检查也可以评估不孕症患者行试管婴儿的成功几率,在试管婴儿助孕时如果AFC<5-7个,提示可能获卵数会比较少,如果afc>20个,则带来卵巢过度刺激综合征的风险增加。