许多不孕症患者在接受辅助生殖治疗时希望多移植几个胚胎，一次完成任务，直接生两三个。殊不知适得其反。多胎妊娠(一次妊娠同时有两个或两个以上的胎儿)属于病理妊娠，孕妇在妊娠期和分娩时往往出现多种并发症，严重威胁母儿安全。随着孕胎数的增加，围产儿死亡率也明显增加，即使多个早产儿存活，其体格与智能素质也可能下降。为了减少多胎妊娠对母儿的损害，提高存活儿的成活率与质量，实施多胎妊娠选择性减胎术非常必要。国家卫健委《人类辅助生殖技术规范》对移植胚胎数目有着明确的规定：多胎妊娠必须实施减胎术，避免双胎，严禁三胎和三胎以上的妊娠分娩。
什么是减胎术?
减胎手术主要是利用B超，找到胎儿心脏地点位置，再将穿刺针穿过孕妇阴道，准确刺入胎囊胎心部位，必要时注入氯化钾溶液，导致胎儿心脏骤停、死亡，停止发育。
双胎妊娠也需要减胎吗?
对于双胎妊娠，并不都建议减胎，但是以下高危风险的孕产妇还是建议单胎妊娠：
1.疤痕子宫：包括前次剖宫产分娩、巨大子宫肌壁或黏膜下肌瘤剔除手术、子宫腺肌瘤剔除手术等。2.双胎之一有异常。3.孕妇合并疾病：妊娠期合并甲亢、家族血栓性疾病史、妊娠早期并发重度卵巢过度刺激(有血栓风险)。4.孕妇个体情况：身材矮小、子宫较小，医生一般建议减胎。5.前次妊娠有中期流产或引产病史、怀疑有宫颈机能不全的孕妇。
减胎术的风险
1.减胎术是宫腔内操作，有可能发生流产;2.减灭胎儿有心搏复跳可能，需要再次减胎;3.不能保证继续妊娠的胚胎没有畸形，也不能保证留下的胚胎不会流产。
随着减胎技术的成熟，减胎成功率达到了90%以上。一般来说，妊娠周数越小，减胎成功率越高。一方面胚胎小容易减灭，另一方面胚胎坏死组织少，容易吸收，对其他胚胎及母体影响小。因此一般手术时机会选择在孕8～11周左右。
医生会选择减去怎样的胚胎呢?
1.有利于操作的胚胎或者胎儿;2.原始心管搏动较弱的胚胎或胎儿;3.胚胎最小和胚芽与孕囊发育不成比例、轮廓模糊的胚胎或胎儿;4.单卵双胎的胚胎或胎儿。
减胎术前准备
减胎前患者要避免感冒，注意休息，同时须行术前检查：血尿常规、白带常规、凝血功能、C反应蛋白、肝肾功能、心电图等。减胎前医生也会向家属及本人交代术后可能的并发症及风险，并签署知情同意书。
B超检查：充分评估绒毛性质，绒毛膜性在多胎妊娠减少胎儿数的减胎术中有至关重要的作用。通过超声确定各胎儿妊娠囊的位置、胎儿的大小、胎盘附着部位、脐带附着处及绒毛膜性等，确定绒毛膜性质以决定减胎手术的方法。
减胎术后注意事项
1.术后适当卧床休息，保持外阴清洁，一个月内禁盆浴，三个月内禁止性生活。
2.术后24小时复查B超再次确认被减胎儿及存活胎儿情况。3.术后应用抗生素预防感染，应用宫缩抑制剂。如无异常一般术后72小时出院，术后1周内尽量卧床休息。4.出院后根据要求定期返院复查B超了解保留胎儿生长发育及被减胎儿的吸收缩小情况。5.遵医嘱每月检查凝血功能及血常规，因减胎术后退变的胎儿、胎盘组织可能引起凝血障碍。注意腹痛、阴道流血及阴道分泌物，防止发生感染和早期流产等，如有异常情况及时就诊。6.健康饮食，多吃富含维生素、蛋白质、纤维素的易消化饮食，保持大便通畅。适当活动(以不感到疲累为准)，禁止剧烈运动和重体力劳动。