首先,精液分析必须注意几点:第一,3-7 天不排精液;第二,手淫必须达到性高潮充分射精装入量杯中,不要丢失;第三,确诊无精子症必须三次正常取精化验均未见精子,而且离心后仍无精子,甚至尿液中检测也无精子(排除逆行性射精)。在这种情况下均未在精液中找到精子时,可以初步诊断为”无精子症“。
在无精子症中又分为梗阻性无精子症(OA)和非梗阻性无精子症(NOA)两大类。
OA患者一般睾丸生精功能未受损,只是生精管道因不同病因造成阻塞而无精子排出体外,这一类患者有一部分可以通过手术接通生精管道而自然生育,有一部分可以通过睾丸或者附睾取精,再利用”试管婴儿技术“生育自己的后代。
另一类NOA的患者是由于各种病因(遗传、化疗、放射、病毒感染、炎症和内分泌紊乱等)导致睾丸生精功能损害,往往全部或者绝大部分睾丸生精组织破坏,只有一小部分可以通过药物、手术治疗产生一定的精子,这种情况自然生育的机率极低,可以结合”试管婴儿技术“生育自己的后代。
睾丸显微取精技术是一项新的男科手术,主要针对NOA患者睾丸中可能存在极少量残存精子,在手术显微镜下放大10-20 操作,大约可以在40%左右NOA患者睾丸中找到活精子,再结合”试管婴儿技术“生育自己的血亲子女。
总之,无精子症在现有的医疗条件下,60%左右的男性患者能够生育自己的遗传学后代。